| Nome Completo: |
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| Data de Nascimento: |
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Seu número de contato principal
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| E-mail: |
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| Em qual faixa de renda você se enquadra? |
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| Possui alguma deficiência? |
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| Se Sim, Qual CID? |
Informe o código CID da deficiência (ex: G40.0)
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| Possui algum imóvel financiado pela Caixa Econômica Federal? |
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| Declaro que nunca fui beneficiado, em qualquer época, com subsídio oriundo dos recursos orçamentários da União de maneira semelhante. |
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| Declaro que não sou proprietário, cessionário, arrendatário de unidades habitacionais dos programas do governo federal ou promitente comprador de outro imóvel residencial urbano, concluído ou em construção, em qualquer localidade do país; |
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| Declaro que cumpro os requisitos estabelecidos no art. 9º da Lei Federal nº 14.620/2023. |
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